呼吸機清洗&消毒，需要注意什么呢？
發布時間：
2019-11-10 08:50
來源：
www.whhcks.cn
一、呼吸機的清洗、消毒原則
呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統進行消毒。
（1）呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機。
（2）清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血清、油污及其它污物。
（3）消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒。
（4）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一段不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；（維修保養時間根據各廠商具體要求進行）。
（5）清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。
（6）特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒。
（7）如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒。
（8）呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用時間不能超過一周。
（9）醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。
（10）消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。
二、呼吸機各部位的清洗和消毒
1 呼吸機的外表面
（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部。
2 呼吸機外置回路
包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。
3 用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括
（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。
（2）用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再放入清洗消毒機內清洗。
（3）正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。
（4）呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存備用。
4 手工清洗消毒方法、步驟及要點
（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。
（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬及其他污物殘留。
（3）管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。
（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干使用。
（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環氧乙烷消毒。
（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底沖洗。
（7）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內，干燥保存備用，保存時間為一周。
6 呼吸機內置回路
應由工程師定期保養維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修和消耗品的更換，并將每次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案，以備核查。
7 其他特殊部件
（1）呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。
（2）呼吸機內部可以拆卸的呼氣管路：應根據各廠商提供的方法進行清洗消毒。
（3）可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據廠家要求進行嚴格更換，清洗消毒。
（4）呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可根據廠家要求或按需進行清洗更換。
三、呼吸機清洗和消毒效果的監測
1、消毒劑的濃度必須每日進行監測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書所規定的期限。
2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監測一次，并做好監測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫院感染暴發與呼吸機相關感染時應及時監測；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等）。
3、呼吸機消毒效果監測方法：
（1）采樣方法：按《消毒技術規范》物體表面采樣方法。
（2）采樣時間：呼吸機使用前。
（3）常規采樣部位：外管路。
（4）監測方法：涂抹法進行活菌計數。
四、清洗消毒機的消毒監測
清洗消毒機自身有工藝監測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監測記錄以備查驗。
五、呼吸機使用中的感染控制
（1）各類呼吸機應嚴格根據廠商提供的說明進行應用。
（2）根據產品說明定期清洗防塵網墊。
（3）呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。
（4）呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除，接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內，冷凝水應按污物處理。
（5）感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。
（6）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。
（7）建立呼吸機消毒登記本。
（8）對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監測。
六、呼吸機的維護
根據呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道、更換消耗品，檢測主機功能等。由接受過專門訓練的人員負責進行管理。
經過消毒、裝機、檢測、校正后呼吸機處于完好的備用狀態，需套上防塵罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態”字樣的標志牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。
呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統進行消毒。
（1）呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機。
（2）清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血清、油污及其它污物。
（3）消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒。
（4）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一段不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；（維修保養時間根據各廠商具體要求進行）。
（5）清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。
（6）特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒。
（7）如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒。
（8）呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用時間不能超過一周。
（9）醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。
（10）消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。
（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部。
包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。
（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。
（2）用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再放入清洗消毒機內清洗。
（3）正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。
（4）呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存備用。
（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。
（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬及其他污物殘留。
（3）管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。
（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干使用。
（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環氧乙烷消毒。
（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底沖洗。
（7）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內，干燥保存備用，保存時間為一周。
應由工程師定期保養維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修和消耗品的更換，并將每次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案，以備核查。
（1）呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。
（2）呼吸機內部可以拆卸的呼氣管路：應根據各廠商提供的方法進行清洗消毒。
（3）可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據廠家要求進行嚴格更換，清洗消毒。
（4）呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可根據廠家要求或按需進行清洗更換。
1、消毒劑的濃度必須每日進行監測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書所規定的期限。
2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監測一次，并做好監測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫院感染暴發與呼吸機相關感染時應及時監測；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等）。
3、呼吸機消毒效果監測方法：
（1）采樣方法：按《消毒技術規范》物體表面采樣方法。
（2）采樣時間：呼吸機使用前。
（3）常規采樣部位：外管路。
（4）監測方法：涂抹法進行活菌計數。
清洗消毒機自身有工藝監測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監測記錄以備查驗。
（1）各類呼吸機應嚴格根據廠商提供的說明進行應用。
（2）根據產品說明定期清洗防塵網墊。
（3）呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。
（4）呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除，接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內，冷凝水應按污物處理。
（5）感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。
（6）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。
（7）建立呼吸機消毒登記本。
（8）對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監測。
根據呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道、更換消耗品，檢測主機功能等。由接受過專門訓練的人員負責進行管理。
經過消毒、裝機、檢測、校正后呼吸機處于完好的備用狀態，需套上防塵罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態”字樣的標志牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。
來源：ICU護理之家
呼吸機,消毒,清洗,管路,更換,監測
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